細(xì)胞計(jì)數(shù)器結(jié)果分析

隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，細(xì)胞計(jì)數(shù)器已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在其為臨床提供準(zhǔn)確可靠數(shù)據(jù)的同時(shí)，也有許多影響因素使檢測結(jié)果產(chǎn)生誤差，給臨床醫(yī)師的診斷和治療帶來諸多不便。
白細(xì)胞計(jì)數(shù)
　　白細(xì)胞計(jì)數(shù)假性：
　　1、血液采集因素
　　血液采集過程中若采血處發(fā)生炎癥、采血管中抗凝劑的劑量不足、血液和抗凝劑的混合不均勻，導(dǎo)致了標(biāo)本中血小板的凝聚。處理措施：采血操作要規(guī)范，采血管里要有適量的抗凝劑，并且抗凝劑與血液標(biāo)本要充分混合后再行檢測，如果細(xì)胞計(jì)數(shù)器計(jì)數(shù)再次不準(zhǔn)，需重新采血。
　　2、氣候因素
　　由于天氣氣溫較低，血液中的蛋白質(zhì)發(fā)生沉淀出現(xiàn)沉淀小團(tuán)塊，細(xì)胞計(jì)數(shù)器直方圖顯示血小板右邊曲線無下滑趨勢。處理措施：保持室內(nèi)溫度適中，標(biāo)本加溫至37℃，行離心，離心后使用等量生理鹽水置換血漿，充分混合標(biāo)本，再行檢測。
　　3、疾病因素
　　①在高脂血癥、異常血紅蛋白癥等疾病中血紅細(xì)胞無法正常溶解，細(xì)胞計(jì)數(shù)器直方圖顯示左側(cè)淋巴峰升高。處理措施：將樣本稀釋兩倍進(jìn)行離心，離心后使用等量的生理鹽水置換血漿，然后充分混合樣本，再次進(jìn)行檢測，其結(jié)果要乘以樣本稀釋的倍數(shù)。
　　②如果血液是來自新生兒、溶血性貧血患者，由于幼紅細(xì)胞的存在，細(xì)胞計(jì)數(shù)器直方圖顯示淋巴峰雙峰。處理措施：放棄細(xì)胞計(jì)數(shù)器，使用顯微鏡計(jì)數(shù)。
　　③如果血液來自急性失血、脾切除手術(shù)后溶血性貧血、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病等疾病患者，老中青血小板同時(shí)釋放參與了機(jī)體的血液循環(huán)，導(dǎo)致了大型血小板比率。處理措施：放棄細(xì)胞計(jì)數(shù)器，使用顯微鏡計(jì)數(shù)。
　　白細(xì)胞計(jì)數(shù)假性降低：
　　1、氣候因素
　　由于氣候寒冷導(dǎo)致白細(xì)胞聚集。處理措施：將樣本加溫至37℃，充分搖勻后，再用細(xì)胞計(jì)數(shù)器檢測。
　　2、非氣候因素
　　白細(xì)胞出現(xiàn)聚集，但是與氣候原因無關(guān)，細(xì)胞計(jì)數(shù)器直方圖右側(cè)顯示一波峰，標(biāo)本涂片同時(shí)出現(xiàn)凝集。處理措施：將樣本加溫至37℃，或者使用生理鹽水置換血漿，充分混合后重新檢測。
紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
　　紅細(xì)胞假性：
　　1、紅細(xì)胞假性絕大部分原因是由人為造成的，標(biāo)本放置時(shí)間過久后發(fā)生分層未能充分混合，底部吸樣。處理措施：使樣本充分混合，可以防止其發(fā)生假性升高。
　　2、紅細(xì)胞假性還存在一種原因即患者出現(xiàn)大量脫水時(shí)，血液濃縮，紅細(xì)胞數(shù)目增多。處理措施：給予患者補(bǔ)液，脫水癥狀解決后再用細(xì)胞計(jì)數(shù)器進(jìn)行檢測。
　　紅細(xì)胞計(jì)數(shù)假性降低：
　　紅細(xì)胞發(fā)生凝集時(shí)平均紅細(xì)胞體積值增大，鏡下可見凝集小塊。處理措施：將樣本至于37℃水浴箱加溫5分鐘后，將樣本搖勻，再進(jìn)行檢測。
血紅蛋白
　　血紅蛋白假性：
　　1、乳糜標(biāo)本因素
　　乳糜標(biāo)本中由于液體渾濁不清，檢測時(shí)標(biāo)本吸光度(OD值)升高，導(dǎo)致了血紅蛋白數(shù)值假性。處理措施：采用等量的鹽水置換血漿，二者充分混勻后再行檢測。
　　2、白細(xì)胞因素
　　由于白細(xì)胞數(shù)目異常(高于100.0×109/L)，檢測時(shí)標(biāo)本吸光度(OD值)升高，導(dǎo)致了血紅蛋白數(shù)值假性。處理措施：用HiCN分光光度測定法測定血紅蛋白，比色前要高速離心，取上清液比色。
血小板計(jì)數(shù)
　　血小板計(jì)數(shù)假性：
　　1、血液標(biāo)本中存在血小板、紅細(xì)胞、細(xì)胞碎片、以及由于冷凝集素導(dǎo)致的細(xì)胞凝集等，會(huì)導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)假性。處理措施：小細(xì)胞會(huì)誘發(fā)血小板計(jì)數(shù)結(jié)果升高，新型的細(xì)胞計(jì)數(shù)器，建議使用自動(dòng)設(shè)置浮標(biāo)界限方法的方式來避免誤差。對于冷凝集素引起的細(xì)胞凝集現(xiàn)象，用37℃水浴約5分鐘，進(jìn)行檢測，如仍發(fā)現(xiàn)不準(zhǔn)確，重新采血檢測。
　　2、當(dāng)試劑不合格時(shí)，可以影響到血小板的計(jì)數(shù)，會(huì)出現(xiàn)假性升高。處理措施：更換合格試劑后再檢測。
　　血小板計(jì)數(shù)假性降低：
　　1、血液采集后放置時(shí)間過久，這是導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)假性降低Z常見的原因，由于標(biāo)本放置時(shí)間過久，血小板離開人體一段時(shí)間后容易發(fā)生變形、自溶等些列反應(yīng)，細(xì)胞計(jì)數(shù)器漏查導(dǎo)致誤差的發(fā)生。處理措施：標(biāo)本采集后及時(shí)檢測。
　　2、采集到血液標(biāo)本后要與抗凝劑充分混勻，避免血小板由于體積較小，容易粘附于血管破損處及組織，同時(shí)發(fā)生聚集，導(dǎo)致了血小板計(jì)數(shù)假性降低。處理措施：采血時(shí)要迅速，采集血液后要與抗凝劑充分混合并及時(shí)檢測。
　　3、如有巨大血小板情況發(fā)生，血小板計(jì)數(shù)也會(huì)降低。處理措施：使用顯微鏡進(jìn)計(jì)數(shù)。
　　綜上所述，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，臨床檢驗(yàn)結(jié)果日益成為臨床診斷、治療和搶救中的重要依據(jù)，化驗(yàn)結(jié)果受很多因素的影響，要想取得準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果就要在實(shí)驗(yàn)的每一步驟中認(rèn)真操作，把人為因素引起的誤差降到Zdi。
　　根據(jù)所有檢驗(yàn)工作者的經(jīng)驗(yàn)，細(xì)胞計(jì)數(shù)器要求專人管理與維護(hù)，做血常規(guī)檢測時(shí)盡量選用靜脈血，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)對樣本進(jìn)行測定，每天隨機(jī)做質(zhì)控，以消除過失誤差，盡量減少偶然誤差和系統(tǒng)誤差，同時(shí)自動(dòng)進(jìn)樣器檢測也要隨時(shí)觀察，包括細(xì)胞計(jì)數(shù)器運(yùn)行是否正常，是否卡管，是否有結(jié)果異常，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，妥善處理，及時(shí)糾正潛在引起檢驗(yàn)結(jié)果因素的影響，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，以提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，更好地為臨床診斷和治療服務(wù)。